心电图基本参数和解释
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导联示意图
P波:
n I、II、aVF、V4~V6导联为正(心房除极从右上到左);
n P波时间 < 0.12s;
n P波振幅:肢体导联 < 0.25mv(2.5小格);胸导联 < 0.20mv(2小格)
n PR间期 0.12~0.20s,<0.20s;
QRS波群:
n QRS波群时间 < 0.11s,0.06~0.10s;
n
胸导联:
V1、V2:rS型(r为室间隔左向右除极,S是心室除极,左心室从室间隔向心尖除极占上风,故V1呈S波);
V1导联的r波振幅小于1.0mV。
V5、V6:qR、qRs、Rs或R型(R是主要的,和V1、V2的S波是对偶的;q代表着室间隔从左向右除极,s或为右心室除极)【R是主要的,q次之,s更次之】;
R和S的移行:
判定转位的依据【V3、V4正对室间隔】,V2 S最深、V5 R最高【倒数第二】;
V1 R/S < 1;V5 R/S > 1(这两个导联是判定束支传导阻滞的重要依据);
n
肢体导联:
I、II主波向上(与除极时左心室除极向量一致,而前者是除极的主体);I R < 1.5mv;
III主波不定【利用上面左图可计算代数和,并判定心电向量在不同象限(或区域)】;
aVR
主波向下(背离I、II导联),呈QS、rS、rSr`或Qr型(此导联观察右心室流出道,后者即为心脏最后除极的地方,故可见终末的r波;在r波前可记录到左心室背对此导联的除极波,形成S或者Q;室间隔从左向右除极可负可正);R< 0.5mv;
aVL和aVF主波向上,呈qR、Rs或R型(正向对左心室除极,q波或室间隔除极波,s波可为右心室除极波);aVL R < 1.2mv;aVF R< 2.0mv;
Q波:
n 除了aVR和III导联,不超过0.03s;
n III导联 < 0.04s;
n aVR可见较宽的Q或者QS;
n Q < 1/4 R;
ST段:
n 下移不超过0.05mv(半个小格);
n V2和V3可上抬0.2mv以上;
n V4~V6不会高于0.1mv;
n V2~V5、II、III和aVF可见J点上移,ST段凹面上抬,为早期复极(心外膜先复极,向量指向这些导联);
T波:
n 方向和QRS主波方向一致,否则可考虑QRS变异,见于室性早搏、WPW或束支传导阻滞;
n 若V1向上,则一般V2~V6向上;
n 除了III、aVL和V1~V3,其他导联均应该不低于1/10 R,胸导联可高达1.2~1.5mv。
PJ间期:
n PJ间期指P波起点到QRS末端J点的时长;
n 预激综合征PJ间期正常(<0.27s);
n 室内传导阻滞、心室异位起搏等PJ间期延长。
QT间期:
n 不计算U波,QRS起点到T波终点的间距(一般认为U波是浦肯野纤维的复极,严格来说不属于心室电活动);
n QT间期的正常范围为0.32s-0.44s,男性QT间期>0.45s和女性QT间期>0.46s则为QT间期延长;
n
。
U波:
n 浦肯野纤维的复极波;
n 低钾血症时,由于浦肯野纤维的钾离子通道对钾离子浓度更加敏感,因此复极化更慢,所以会出现特征性的U波。