心电图基础参数

心电图基本参数和解释

     导联示意图

 

P波:

n  IIIaVFV4~V6导联为正(心房除极从右上到左);

n  P波时间 < 0.12s

n  P波振幅:肢体导联 < 0.25mv2.5小格);胸导联 < 0.20mv2小格)

n  PR间期 0.12~0.20s<0.20s

 

QRS波群:

n  QRS波群时间 < 0.11s0.06~0.10s

n  胸导联:

V1V2rS型(r为室间隔左向右除极,S是心室除极,左心室从室间隔向心尖除极占上风,故V1S波);

V1导联的r波振幅小于1.0mV

V5V6qRqRsRsR型(R是主要的,和V1V2S波是对偶的;q代表着室间隔从左向右除极,s或为右心室除极)【R是主要的,q次之,s更次之】;

RS的移行:

判定转位的依据【V3V4正对室间隔】,V2 S最深、V5 R最高【倒数第二】;

V1 R/S < 1V5 R/S > 1(这两个导联是判定束支传导阻滞的重要依据);

n  肢体导联:

III主波向上(与除极时左心室除极向量一致,而前者是除极的主体);I R < 1.5mv

III主波不定【利用上面左图可计算代数和,并判定心电向量在不同象限(或区域)】;

aVR 主波向下(背离III导联),呈QSrSrSr`Qr型(此导联观察右心室流出道,后者即为心脏最后除极的地方,故可见终末的r波;在r波前可记录到左心室背对此导联的除极波,形成S或者Q;室间隔从左向右除极可负可正);R< 0.5mv

aVLaVF主波向上,呈qRRsR型(正向对左心室除极,q波或室间隔除极波,s波可为右心室除极波);aVL R < 1.2mvaVF R< 2.0mv

 

Q波:

n  除了aVRIII导联,不超过0.03s

n  III导联 < 0.04s

n  aVR可见较宽的Q或者QS

n  Q < 1/4 R

 

ST段:

n  下移不超过0.05mv(半个小格);

n  V2V3可上抬0.2mv以上;

n  V4~V6不会高于0.1mv

n  V2~V5IIIIIaVF可见J点上移,ST段凹面上抬,为早期复极(心外膜先复极,向量指向这些导联);

T波:

n  方向和QRS主波方向一致,否则可考虑QRS变异,见于室性早搏、WPW或束支传导阻滞;

n  V1向上,则一般V2~V6向上;

n  除了IIIaVLV1~V3,其他导联均应该不低于1/10 R,胸导联可高达1.2~1.5mv

 

PJ间期:

n  PJ间期指P波起点到QRS末端J点的时长;

n  预激综合征PJ间期正常(<0.27s);

n  室内传导阻滞、心室异位起搏等PJ间期延长。

 

QT间期:

n  不计算U波,QRS起点到T波终点的间距(一般认为U波是浦肯野纤维的复极,严格来说不属于心室电活动);

n  QT间期的正常范围为0.32s-0.44s,男性QT间期>0.45s和女性QT间期>0.46s则为QT间期延长;

n       

 

U波:

n  浦肯野纤维的复极波;

n  低钾血症时,由于浦肯野纤维的钾离子通道对钾离子浓度更加敏感,因此复极化更慢,所以会出现特征性的U波。

 

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